多头市场 耳朵痒却掏不出东西，建议排查5种病

你有没有过这样的经历：正在做某件事时，耳朵忽然一阵奇痒，忍不住“一掏为快”，却什么也掏不出来，甚至越来越痒。

无缘由的耳朵痒是怎么回事？耳屎到底要不要掏？《生命时报》邀请专家，为你一一解答。

受访专家

武汉市第一医院耳鼻咽喉科主任医师 陈沛

武汉市第一医院耳鼻咽喉科副主任医师 李春丽

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师 吴旋

耳朵痒不一定是因为“耳屎”

人的外耳道由软骨部和骨部组成，外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部。软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺，能分泌耵聍，也就是人们说的耳屎。

耳屎混合了皮脂及脱落的外耳道上皮，和少量的灰尘和细菌。虽然被称为“屎”，但它对人体是有好处的：

抑制真菌、细菌的生长，防止外耳道感染；

黏附灰尘和皮屑，防止小虫子进入耳道深处；

保湿、润滑，防止耳道过于干燥；

对强声波起到缓冲作用，防止伤害鼓膜和内耳。

很多人耳朵痒，第一反应是耵聍（耳屎）太多。但在门诊中，耳屎只是最无害的一种可能。

耳痒难耐，排查5种病

病菌感染、湿疹，甚至糖尿病等全身性疾病，都会让耳朵越掏越痒。若耳道奇痒，应及时就医排查几种疾病。

1

外耳道炎

这是耳朵痒的常见原因。洗澡、游泳时污水进入耳道，或使用不干净的挖耳勺破坏了外耳道皮肤屏障，让细菌或真菌（如黑曲霉、假丝酵母菌）乘虚而入，就会引发耳痒。

患者常伴有耳痛、耳闷，牵拉耳廓或咀嚼时疼痛会明显加重。真菌性外耳道炎易反复发作，持续时间可能长达数月甚至数年。

应对方法：临床上，首先要充分清理耳道内的真菌，再进行抗真菌治疗。

细菌性外耳道炎常伴渗出液和脓性分泌物，治疗第一步是清理分泌物，再使用抗生素类药物滴耳，若症状严重，则需要全身性抗生素治疗。

2

外耳道湿疹

该病与过敏反应密切相关，接触花粉、动物毛发，或精神紧张、作息不规律都可能诱发。耳道皮肤会出现潮红、丘疹、水疱，搔抓后可有黄色渗液和结痂。

应对方法：首先应做好保湿，症状明显时，可遵医嘱涂抹激素类乳膏，注意涂抹时避免伸入耳道深处，以防损伤鼓膜。

3

外耳道异物

剪头发时掉落的短发、掏耳时断在里面的棉签头，甚至小虫爬入耳道，都会引起瘙痒。

应对方法：异物进入外耳道，应该及时就医，自己盲目掏耳可致异物被推向深处，损伤外耳道皮肤，甚至伤及鼓膜。

4

螨虫感染

耳朵的结构比较复杂，平时很难清洗，这就可能给螨虫进入耳道的机会。这种情况大部分与床单、被套、枕套上有螨虫有关。

应对方法：肉眼看不到、但怀疑耳朵里有螨虫的人群，建议前往医院进一步检查。如有必要，医生会将耳内分泌物及潮湿物质吸净，避免形成螨虫生长的内环境。治疗上，应遵医嘱使用软膏局部涂抹。

经常用开水烫洗、阳光暴晒床单，可有效减少螨虫滋生。家里养宠物的人群也需定期为宠物做驱虫。

5

全身性疾病

糖尿病、尿毒症患者由于代谢异常，也可出现耳朵瘙痒。

应对方法：控制好原发病后，耳痒症状通常能自行减轻。

若耳朵瘙痒持续不退，或伴有以下情况，应尽早到耳鼻咽喉科就诊：

1. 伴有疼痛；

2. 听力下降；

3. 耳道有异常分泌物，颜色或气味异常；

4. 耳道出血；

5. 夜间瘙痒加重、越掏越痒。

日常做好3件事，保护耳朵

日常呵护耳朵，建议做好以下几件事：

正确掏耳朵

大多数人无需掏耳朵，咀嚼、说话时耳屎会自然脱落。频繁掏耳可能划伤耳道皮肤，引发感染，越掏越痒，形成恶性循环。

如果想掏耳朵，每月1次即可，最多不要超过两周1次，避免形成习惯。千万不要用指甲、火柴棍等尖锐物掏耳朵。

掏耳朵前应先洗净双手，可用干燥的消毒细棉签轻轻擦拭外耳道口，不要伸入耳道内部，也不要用力旋转。

保持耳道干燥

游泳、洗澡后若耳朵进水，可将头偏向进水一侧，单脚轻轻跳几下让水自然流出，再用干净毛巾轻擦外耳道口；或者用吹风机低温低档，距离耳朵一臂远吹干。避免用棉签深入耳道乱搅。

注意用耳卫生

长期戴入耳式耳机，会使耳道水分不能及时蒸发，易诱发瘙痒或感染。

建议日常用耳机遵循“60-60原则”，即音量不超过60%、每次不超过60分钟。

有些人要定期掏耳朵

对有些人来说，过多过满的耳屎会导致耳朵闷塞、听力变差等情况，下面几种情况需要定期清理。

耳道结构异常

外耳道天生狭窄、弯曲者，或接受过耳朵手术而引起结构异常者，耳道皮肤清洁能力下降，耳屎难以自行排出，需定期到医院清理。

油性耳屎

黏稠油腻的耳屎一般不会自己掉出来，随着时间的推移，油耳屎会凝聚成团最后变硬，堵在外耳道里，影响听力。

这种情况需定期清理，但不合适自行掏出，建议到医院处理。

耳朵非常痒

如在耳道口就能看到很多耳屎碎屑，并感到耳朵非常痒时，可用圆润的挖耳勺由内向外轻轻掏出，注意掏耳用具要清洁消毒，防止把病菌带入耳道内。

当出现耳朵不适，如耳闷、听力差、耳鸣、耳痛时，应立即去医院处理。

耳部炎症

细菌或真菌性外耳道炎、鼓膜穿孔中耳炎等，由于长期炎症刺激，破坏了外耳道皮肤屏障，增加耳屎分泌。

这类情况应在医生指导下定期清理耳屎及耳道分泌物，以保持引流通畅，不建议自行掏耳。

特殊人群

游泳运动员等需频繁接触水的人群，水经常流入耳道内多头市场，以致耳屎潮湿粘在外耳道上，容易造成堵塞；因工作与生活环境容易接触灰尘、污染物的人，也要定期清耳屎。▲